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JSPN
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MessagePosté le: Jeu 21 Juin - 19:05 (2012)    Sujet du message: [Compte Rendue] Type Répondre en citant

 Cette feuille n'est réserver que aux MDJ et aux supérieurs (Anna et JSPN)
Code:
FICHE BILAN CCIS ST ANDRE DE CUBZAC


[u]Informations générales[/u]

Date :
Heure :
Adresse :    
Commune :

[u]Bilan Circonstanciel[/u]

Adresse :    
Commune :
Nombre de victimes :
Milieu de l'accident : 
Type d'accident :

AVP :
Le blessé :
Automobiliste :

[u]Bilan Vital[/u]

Hémorragie :
Obstruction des voies aériennes:
Conscience: 
Ventilation: 
Circulation:
[u]
Bilan Lésionnel[/u]

Malaise 

Depuis combien de temps: 
C'est la première fois ? 
Avez-vous un traitement ? 
Avez-vous été hospitalisé ? 

Traumatisme 

Suspicion fracture ?
Plaie ?
Brûlure ?
Paralysie ?
Douleurs abdominales ? 
Douleurs thoraciques ? 
Vomissements ? 
Convulsions ?
[u]
Bilan fonctionnel[/u]

Conscience 

Etat de la victime : 
PCI:
Durée :
Désorienté: 
Agité: 
Obnubilé: 
Pupilles : 

Motricité des bras:
Motricité des pieds :

Sensibilité des bras:
Sensibilité des pieds:

Ventilation 

Fréquence: 
Amplitude:
Régularité:
Douleurs:   Gênes:
Bruyantes:
Pauses:
Cyanose: 
Sueurs:

Circulation 


(Non Afficher) 


Douleur, échelle de 1 à 10 : 

[u]Gestes effectués: Alonger au sol[/u]


[u]Identité[/u]

Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse : 
Sexe : 


Chef d'agrès :
Véhicule : 
 


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MessagePosté le: Jeu 21 Juin - 19:05 (2012)    Sujet du message: Publicité

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